Dar soporte en el mantenimiento de una sana red de prestadores de servicios de salud en la ZN, enviando los requisitos a los PSS, revisando las informaciones remitidas y canalizando la aprobación de solicitudes. Brindar un excelente servicio a los afiliados y PSS que visitan la Dirección, atendiendo sus requerimientos oportunamente.
Formación Académica: Estudios avanzados en Gerencia de salud y/o Administración de Empresas, orientado al área de la salud.
Formación Complementaria: Manejo de Office (Excel Avanzado, tablas dinámicas). Conocimientos de la Ley de Seguridad Social. Conocimiento básico del idioma Inglés.
Experiencia: N/A
Responsibilities
Efectividad operacional de la sección médica de ZN
- Contribuir con el proceso de contratación de los Prestadores de Servicios de Salud (PSS), manejando las actualizaciones de los contratos y tarifas, y brindando un excelente servicio a los afiliados y PSS en la solución de sus requerimientos.
- Entregar los Requisitos de Contratación a los PSS potenciales y verificar que los datos obtenidos sean reales.
- Recibir los expedientes de los prestadores para evaluación.
- Colaborar con la resolución de los requerimientos del Help Desk, interactuando con la subgerencia médica y el profesional medico.
- Colaborar con la solución oportuna de las quejas y reclamos de los afiliados sobre los PSS.
- Canalizar las pre certificaciones a los afiliados para los procedimientos de enfermedades catastróficas, entre otros.
- Entregar al afiliado la precertificación en caso de que esté lista y la subgerente este ocupada., explicando las condiciones de su cobertura, sus beneficios y responsabilidades en cada caso.
- Brindar soporte con las pre certificaciones, soporte en servicio al cliente al área médica en lo relacionado a la gestión analítica y gestión de seguimiento.
- Recibir a los pacientes e investigar el porqué de su visita, hasta que la médico evaluadora pueda atenderlos.
- Recibir toda la correspondencia del Área, depurando las mismas, manteniendo un control de los documentos recibidos y canalizándolos a las dependencias correspondientes.
- Informar a los afiliados sobre cobertura, red de PSS, comportamiento al momento de tener inquietudes referentes a cuentas clínicas, entre otros.
- Atender Central telefónica Área Medica Torre Universal Santiago.
Qualifications
- Orientación al Servicio 4.5
- Enfoque en Resultados 4
- Trabajo en Equipo 4
- Innovación 3.5
- Planeación 4
- Desarrollo de las Personas 3
- Enfoque a la Calidad 4
- Relaciones Interpersonales 4
